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胃镜润滑剂在胃镜检查术前应用效果的比较

收录时间:2015-10-16 作者:张忠臣吴丽丽 CLICKS:
  胃镜检查时因咽部受到刺激引起恶心,呕吐,呛咳等症状。病人承受较大的痛苦,导致很多病人对此恐惧,甚至拒绝检查。同时剧烈的恶心呕吐, 也导致检查中视野暴露不好而影
  响诊断和治疗。此外在胃镜检查过程中因患者胃内有泡沫也影响检查效果,增加病人痛苦。选择好术前药物的使用,对减轻病人的痛苦及整个操作过程的顺利进行具有重要作用。我科2008 年1 月- 2008年4月间, 对3122 例胃镜检查患者, 随机选用胃镜润滑剂口服或0.1%丁卡因咽部喷雾做咽部麻醉, 临床对照观察效果有一定的可比性。报告如下:
  1 观察对象与方法
  1.1 观察对象: 2008 年1 月-2008 年4 月胃镜检查病人, 共3122 例, 其中男1812例, 女1310 例, 年龄15-85 岁, 随机分为治疗组和对照组两组, 治疗组给予胃镜润滑剂, 对照组给予0.1%丁卡因咽部喷雾, 治疗组1613 例, 对照组1509 例。
  1.2 方法: 病人常规胃镜术前护理准备, 禁食12h 以上, 全部病例由我科2位操作熟练的内镜医师操作检查。
  治疗组病人术前5- 8min 将本品含于咽喉30秒后慢慢咽下,成人一次常用量10g( 约10ml,主要原料陈皮、山楂、莱菔子、花椒,有效成分黄酮≥0.1mg/ml) 。
  对照组病人术前5- 10min 用0.1%丁卡因, 自咽部喷雾1次,间隔3- 5min, 喷一次, 共2 次, 内镜为OLYMPUS- 260 电子胃镜。
  1.3 评价标准: 详细观察检查过程中病人呛咳, 恶心呕吐反应, 泡沫多少, 插镜是否顺利, 评价标准如下[1]: 插镜时恶心呕吐反应。有效: 病人反应只有轻度恶心, 无明显呕吐, 无呛咳, 插镜顺利。无效: 病人出现恶心, 呕吐伴呛咳, 插镜困难。镜下视野清晰程度。有效: 镜下视野清晰, 无泡沫; 无效: 镜下视野中可见大量泡沫, 粘膜观察不清, 需注水吸引后尚可。
  1.4 统计学处理: 数据采用X2 检验, P<0.01 为差异有显著性意义。
  2  结果
  2 组病人在胃镜检查过程中出现呛咳,恶心,呕吐及反应程度及插镜情况均有不同……治疗组, 对照组在胃镜检查过程中出现呛咳, 恶心呕吐反应程度, 泡沫的多少与插镜是否顺利有不同。治疗组有效率达80.96%和86.48%, 对照组有效率达 56.46%和 47.78 %, 两组比较差异有非常显著性。
  恶心反应程度的比较中, 治疗组与对照组有显著性差异( x2=41.65, P<0.01)
  镜下视野清晰度的比较中, 治疗组与对照组亦有显著性差异( x2=57.19, P<0.01)
  3  讨论
  胃镜润滑剂是由陈皮、山楂、莱菔子、胡椒经水煎煮提取制备的口服液。将其10ml在胃镜检查前5-8分钟分2次服用,具有表面润滑、麻醉及显著祛除胃肠道内气泡的作用。从上述3122 例病人的应用对照得出: 治疗组的病人呛咳, 恶心, 呕吐症状明显减轻, 泡沫消失或减少, 插镜顺利, 失败率低, 明显优于传统的0.1%丁卡因咽部喷雾[2]。传统丁卡因表面麻醉, 3 次咽部喷雾, 刺激口腔唾液产生大量唾液吞入胃中, 泡沫及粘液量增加, 影响视野, 不利于观察。因此, 胃镜润滑剂可以作为一种安全高效的胃镜前用药用于临床。
  参考文献:
  [1]陆青。胃镜检查前使用局麻药方式的效果比较[J]。现代护理。
  [2]李莲英, 温娟。利多卡因胶浆在为胃镜检查术前应用效果的体会[J]。职业与健康, 2003, 9( 9) : 31- 32。
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