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盆腔炎的辨体质施护研究

收录时间:2015-10-16 作者单位:广东省中医院妇三科,广州中医药大学第一附属医院妇一科 作者:谢玉英1郭爱银2 CLICKS:
  摘要:盆腔炎属中医的“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”、“产后发热”、“徵瘕”、“不孕”等范畴, 通过采用中西医结合的治疗方法,根据患者的不同体质(淤血质、湿热质、气虚质、气郁质等)进行中医辨证施护,并注重情志、饮食、起居、活动等方面的护理,获得了满意效果[1]。
  关键词:盆腔炎;辨体质;护理
  作者简介:谢玉英(1980-12-05),女(汉),广东人,护理师,从事中医妇科护理工作。
  盆腔炎是一种妇科常见病、多发病,病情可重可轻,难以痊愈,往往会严重影响妇女的健康、生活及工作,也会给家庭与社会带来负担。临床以下腹部、腰骶疼痛,肛门坠胀,月经不调,带下量多为主症,急性炎症往往伴有发热、恶寒等症状。属中医的“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”、“产后发热”、“徵瘕”、“不孕”等范畴。
  为了更好地体现以人为本、以病人为中心的理念,2008年12月至2009年11月以来我科对45例盆腔炎患者采用中西医结合的治疗方法,并密切观察患者的病情,在情志、饮食、起居、活动等方面对盆腔炎患者进行传统的中医辨体质施护(临床主要以淤血质、湿热质、气虚质、气郁质等为多),获得了满意效果[3]。
  1  淤血质
  1.1  情志方面  正确认识疾病,树立战胜疾病的信心;培养乐观情绪,保持心情舒畅;建立良好的人际氛围。
  1.2  饮食方面  宜选用具有活血化瘀功效的食物,如益母草30克、生姜3片、红糖15克煎水服;亦可用田七、鳖甲炖瘦肉,忌食具有涩血作用的食物,如乌梅、苦瓜。
  1.3  起居方面  注意保暖,避免寒冷刺激;保持大便通畅,如大便干结难解者,每天早晚服蜂蜜一勺,以润肠通便。
  1.4  活动方面  注意休息,下腹痛甚者应绝对卧床休息,避免剧烈运动;恢复期可适当下床活动,忌劳累;康复后坚持锻炼,增强机体抵抗能力。
  1.5  专科护理  注意个人卫生,勤换内裤及经垫,穿棉质柔软内裤,保持外阴清洁;注意经期卫生,经期及月经未净禁房事、盆浴、游泳,以防感染;做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤;治疗期间禁房事[2]。
  2  湿热质
  2.1  情志方面  安神定志,舒缓情志;学会正确对待喜与忧、苦与乐、顺与逆,保持稳定的心态。
  2.2  饮食方面  宜食用清热化湿的食品,如绿豆汤,冬瓜、土茯苓、茵陈等煲瘦肉;高热口渴者多饮水,多饮西瓜汁、藕汁等;口干苦者,可用菊花、银花煎水代茶饮;禁忌辛辣、燥热、煎炸、虾、蟹等刺激性、海腥性食物。
  2.3  起居方面  环境忌潮湿;保持二便通畅,防止湿热郁聚;如大便干结难解者,每天早晚服蜂蜜一勺,以润肠通便;外阴瘙痒者,勿用手指瘙抓,以防感染;多休息,避免过度疲劳。
  2.4  活动方面  下腹痛甚者应绝对卧床休息,避免剧烈运动和过度劳累;康复后可多锻炼身体,如中长跑、游泳、爬山等;在运动时应避开暑热环境。
  2.5  专科护理  出汗多者及时更换衣物,擦干汗液,以免外感;急性期取半坐卧位,以利炎症或脓液局限于盆腔低位,以达到体位引流的效果;治疗期间,禁房事;中药汤剂宜凉服。
  3  气虚质
  3.1  情志方面  保持心情舒畅,以免肝郁气滞而影响康复和加重病情;不可过度劳神,保持稳定平和的心态;不宜过思过悲。
  3.2  饮食方面  选择营养丰富、清淡易消化富营养之品,如瘦肉、鸡蛋、牛奶及各种新鲜水果蔬菜等;可用黄芪、党参、淮山等煲瘦肉水以补脾益气。
  3.3  起居方面  注意保暖,不要劳汗当风,防止外邪侵袭;不可过于劳作,以免更伤正气。
  3.4  活动方面   注意休息,下腹痛甚者应绝对卧床休息,恢复期的病人可适当下床活动,忌劳累。
  3.5  专科护理   注意个人卫生,保持外阴清洁,月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘虚而入,造成感染。
  4  气郁质
  4.1  情志方面  注意舒畅情志,放松身心,和畅气血;多听轻快、开朗、活泼的音乐;多读积极的、鼓励的、富有乐趣的书籍;多参加集体文娱活动、社交活动和朋友聚会。
  4.2  饮食方面  宜选用具有理气解郁、调理脾胃功能的食物,如大麦、高粱等;可用红枣、桂圆、淮山煲汤,以健脾,亦可用佛手、延胡索煲猪肚,以舒肝理气;不可多食冰冷食物。
  4.3  起居方面  居住环境适合宽敞、明亮、通风,保持空气清新流通;宽松衣着,避免穿紧身衣裤;康复期适当参加户外活动。
  4.4  活动方面  注意休息,腹痛剧烈者应绝对卧床休息,恢复期的病人可适当下床活动,忌劳累;恢复期加强锻炼,增强体质以促进盆腔炎的吸收。
  4.5  专科护理  养成良好的卫生习惯;外阴部瘙痒者,嘱患者勿用手抓痒,以免抓破皮肤引起继发感染;治疗期间禁房事。
  总之,在护理患者时,应按个体差异,区别对待,才能做到正确的护理;在盆腔炎中采用辨体质施护是根据传统中医辨体质施治的理论而采取的护理措施,正确的辨体质施护能提高中医中药对盆腔炎的治疗效果。护理人员掌握对盆腔炎患者的辨体质施护,可以缩短病程,减轻患者痛苦,有效防止并发症的发生,是配合医生提高治愈本病的有效措施之一[4]。45例患者均正确辨体质,再从饮食、生活起居、情志、专科几方面施护,发挥中医整体调理优势,实施个体化辨体质施护,在临床上取得了十分满意的效果。与传统的护理模式相比,辨体质施护更有针对性,可根据季节、地理环境等因素进行辨体质分析,因人而异予以适当的治疗和护理。辨体质施护既重视专科的观察,又重视阴阳平衡,四诊、八纲的基本原则和有关理论,为护理诊断、治疗及护理措施提供可靠依据,在盆腔炎或其它疾病中均可应用,值得大力推广[5]。
  参考文献:
  1.王建卫。中西医结合治疗慢性盆腔炎临床观察。中国社区医师,2008,10(15):109
  2.田美香,徐正友。补肾活血利湿汤为主治疗慢性盆腔炎55例。中国乡村医,2007,14(10):42
  3.青涛。中医药治疗慢性盆腔炎临床研究进展。实用中医内科杂志,2005,19(4):311
  4.吴江涛,尤景林。中药保留灌肠治疗湿热型盆腔炎30例。中国中医药杂志,2005,3(3):659
  5.陈博文。清热利湿汤治疗慢性盆腔炎68例。中华实用医学,2005,7(2):16
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