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中医早期治疗甲H1N1流感的体会

收录时间:2015-10-20 作者单位:贵州遵义县乌江镇卫生院 贵阳中医学院第一附属医院 作者:李定强张葵 CLICKS:
  甲型H1N1流感从目前的发病情况看则基本与普通流感相似,临床早期症状与流感类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振、腹泻和呕吐等症状。属于中医时行感冒的范畴。笔者欲通过甲H1N1流感早期病症特点制定相应治法方药,初步探讨中药早期治疗甲H1N1流感的可行性,现简述如下。
  中医辨证分型与治疗
  1 寒邪袭表
  证侯主要表现为:恶寒重发热轻, 头痛身痛,无汗,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,痰稀,舌苔薄白,脉浮。若病人有此证侯特征,治宜辛温解表、宣肺散寒。
  可选择荆防败毒散加减用药。表寒重,加麻黄、桂枝以增加辛温散寒之力。处方举例:荆芥12,防风12 g,柴胡15 g,前胡10 g,羌活10 g,桔梗10 g,川芎10 g,白芷10 g,葛根15 g。
  2  风热犯表
  证侯主要表现为:发热重恶寒轻,头痛,有汗,口渴,咽干且痛,小便短赤,舌苔薄黄,脉浮数。若病人有此证侯特征,治宜疏风清热解毒。可选择银翘散加减用药。头胀痛较甚,加桑叶、菊花清利头目;咯痰黄稠,配黄芩、知母;热盛配石膏、鸭跖草;化燥伤津,口干舌燥,配沙参、天花粉。处方举例:银花15 g,连翘10g,黑山栀9 g,豆豉1 0 g,薄荷1 0 g,荆芥g 10,竹叶10 g,芦根1 0 g ,牛蒡子12 g,桔梗10 g。
  3  风寒夹湿
  证侯主要表现为:身热不扬,恶寒汗少,头重胀如裹,肢体骨节酸重疼痛,咳嗽声重,鼻塞多涕,舌苔白腻脉濡。治宜疏表祛湿。可选择羌活胜湿汤加减用药。汗少加豆卷解表祛湿;头痛、身疼加白芷;脘痞加苍术、厚朴燥湿宽中。处方举例: 羌活10g,独活10g, 防风10g, 藁本10g, 川芎106g,蔓荆子10g,豆卷9g,白芷10g,半夏10g,陈皮10g,甘草3g。
  4  外寒里热
  证侯主要表现为:烦热、恶寒、无汗或少汗,咳逆气急,痰稠,声哑,咽痛,舌苔白黄,边尖红,脉数。治宜解表清里。可选择麻杏石甘汤加减用药。表证重者,加豆豉、薄荷;里热甚加黄芩、芦根; 咳甚加前胡、桑白皮。处方举例: 炙麻黄6g,杏仁6g,生石膏30g(先下),生甘草5g,黄芩10g,豆豉6g, 桑白皮15g, 芦根15g, 薄荷6g(后入),贝母10g,全瓜蒌15g。
  5  风热兼燥
  证侯主要表现为:身热头痛,鼻燥咽干,咳嗽无痰或少痰,口渴,多见于秋季。舌红脉数。治宜辛凉清燥。可选择银翘散合桑杏汤加减。灼热较重,加石膏、山栀。处方举例: 银花15g,连翘10g,牛蒡子10g,薄荷6g(后入),桑叶10g, 菊花10g,桔梗6g, 生甘草5g,杏仁6g浙贝母10g,北沙参15g,梨皮6g。
  讨论
  目前,我国正积极开展甲H1N1流感的防控工作,其重点之一就是防止危重症的发生。从中医治未病思想出发,笔者认为甲H1N1流感早期救治显得尤为重要。中医药治疗流感有其独特的方法及疗效,经临床验证,其效果显著。中医治疗流感不仅能抗病毒,还能调节人体总体阴阳平衡,增强机体的免疫功能,提高机体自身对病毒的清除能力。即所谓“正气存内,邪不可干”。 目前中医界普遍认为甲型流感是一个热感疾病,通过临床实践,笔者认为甲感初期仍然以表证突出,风热表证较多见外,其他如风寒表证等病证也存在。根据不同病证特征给与相应治疗,不能一味的清热解毒。在甲H1N1流感的早期治疗中还应注重扶助正气,针对老年或体虚之人患病可适当加以扶正,根据气血阴阳亏虚不同给与相应的补益药物;另外还应注意通大便,中医讲“肺与大肠相表里”, 若有大便干结者应加用如牛蒡子、杏仁等即可宣肺又可通畅大便之中药,使邪有出处。如果在早期给与积极救治,即可防其传变。防止疾病向危重症发生。
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